好消息!
2022年底北京医疗保障信息平台正式上线，新平台的上线改变了传统的审核模式，实时结算费用的审核由全量的数据初审改变为对疑问数据的重点审核。朝阳区针对门诊费用审核制定一系列措施确保新平台的落地显实效。
(资料图)
制定工作岗位职责及流程标准
根据内控工作要求，重新梳理新平台上线后实时结算门诊费用审核的工作岗位职责、流程标准、风险点和防控措施。根据制定的流程标准规范审核，防控风险。
将老系统审核经验贯穿新平台审核过程，抓重点有的放矢
组织所有人员参与讨论重点审核项目，优化审核流程。目前通过自主抽查模式建立抽查项目74条，抽查数据6.3万笔，疑问数据1480笔。
定期归纳总结
形成审核问题月报
针对定点医疗机构的申诉流程及时限、反馈模式及要求、京医保发〔2023〕5号解读、流感病毒抗原检测的要求等热点及易错问题，汇总答疑供其参考。
与定点医疗机构联动
提高其自主纠错意
北京市朝阳区医保局利用新平台将疑问数据推送至定点医疗机构，定点医疗机构通过查找问题，线上申诉反馈，避免重复出错。
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